Schwerpunkt Schlaganfallbehandlung / Stroke Unit 

Das häufigste Kranheitsbild in einer modernen neurologischen Akutklinik ist der Schlaganfall, das heißt, Patienten mit einem Hirninfarkt oder einer Einblutung in das Gehirn.

Von 100.000 Einwohnern in Deutschland erleiden 200 pro Jahr einen Schlaganfall. Der Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache in den industrialisierten Staaten und ist in Europa die häufigste Ursache für dauerhafte Behinderung im Erwachsenenalter. Das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, nimmt mit fortschreitendem Alter erheblich zu. Dennoch sind ca. 15% der betroffenen Patienten unter 45-50 Jahre alt. Noch bis vor 10-15 Jahren wurde die akute Schlaganfallbehandlung, insbesondere im Vergleich zu anderen Notfallerkrankungen wie dem Herzinfarkt, stark vernachlässigt. Ein zwischenzeitlich entwickeltes Konzept zur Akutbehandlung von Schlaganfallpatienten in spezialisierten Stationen - Stroke Units, konnte in den letzten Jahren in vielen Regionen Deutschlands praktisch umgesetzt werden. Durch die frühe, intensive Behandlung von Schlaganfallpatienten in solchen spezialisierten Zentren werden seitdem große therapeutische Erfolge erzielt. 

Seit März 2000 besteht in der Neurologischen Klinik eine Stroke-Unit. 

Diagnostische Möglichkeiten
Um die erforderliche, rasche Diagnostik  und Therapie bei einem akuten Schlaganfallpatienten zu gewährleisten, wurden klare Leitlinien formuliert, nach denen sich alle an der Schlaganfallbehandlung Beteiligten richten.

Für die Akutdiagnostik stehen in 24 Stunden Bereitschaft zur Verfügung:

• Spiral - CT
• digitale Substraktionsangiographie (DSA),
• extra- und transcranielle Doppler- und Farbduplexsonographie incl. spezieller Funktionsuntersuchungen (z.B.: „Echovist-Test")
• klinisches Labor incl. Liquordiagnostik
• Echokardiographie
• EKG
• Monitoring auf der Stroke Unit 

Darüber hinaus werden werktäglich u.a. transösophageale Echokardiographien sowie Magnetresonanztomographien (MRT) inclusiv MR - Angiographien durchgeführt.

Auf der Stroke - Unit selbst erfolgt eine Überwachung von Blutdruck, Pulsfrequenz, EKG und Sauerstoffsättigung. Daneben erfolgen durch das in der Schlaganfallbehandlung spezialisierte und über Jahre sehr erfahrene Team regelmäßige und strukturierte klinische Verlaufskontrollen. Durch das Doppler- und Farbduplexsonographische Labor erfolgt eine zeitnahe Diagnostik. 

Therapeutische Möglichkeiten
Auf der Stroke - Unit werden regelmäßig systemische Lysebehandlungen bei Patienten mit einem frischen Schlaganfall durchgeführt. Daneben erfolgt hier neben einem ständigen Monitoring im Rahmen der Akutbehandlung eine frühzeitige Behandlung möglicher Komplikationen. Im Rahmen der intensiven Überwachung erfolgt eine möglichst optimale Behandlung der wesentlichen Gefäßrisikofaktoren (wie z.B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Herzrhythmusstörungen). Durch die radiologische Abteilung im Hause besteht bei dem seltenen Fall einer akuten Basilaristhrombose die Möglichkeit einer intraarteriellen Katheterangiographie mit anschließend lokaler Lysebehandlung. Bei Auftreten eines malignen Hirninfarktes kann durch die neurochirurgische Klinik im Haus eine frühzeitige operative Therapie erfolgen. Aufgrund der im Klinikum ansässigen Kardiologie und Gefäßchirurgie erfolgen erforderliche Mitbehandlungen von schweren Herzerkrankungen oder operationswürdigen Gefäßveränderungen in den Fachabteilungen. 

Forschungsaktivitäten
Die klinischen Forschungsaktivitäten der Klinik sind Projekte der Neuentwicklungen auf den Gebieten der Pharmakotherapie und Neuroprotektion ... 

Kontakt
Patienten mit einem frischen Schlaganfall, der nicht älter als 12 Stunden alt ist bzw. mit instabiler oder fluktuierender Symptomatik sollten primär in ein Zentrum mit spezieller Erfahrung in der Behandlung von Schlaganfallpatienten, möglichst mit Stroke - Unit transportiert werden.

Insbesondere bei Patienten, bei denen nach den ersten Untersuchungen eine i.v. Lysebehandlung in Betracht gezogen wird (Symptomatik weniger als 3 Stunden alt, Patient < 80 Jahren, keine Heparin oder Marcumarvorbehandlung) sollten rasch nach telefonischer Vorankündigung in die Klinik gebracht werden. 

Der diensthabende Neurologe ist unter der Tel.- Nr.: 0471-2992734 zu erreichen!  

Ansprechpartner für den „Schwerpunkt Schlaganfallbehandlung / Stroke Unit" ist
Oberarzt
Herr Dr. Matthias von Mering
Facharzt für Neurologie
Neurologische Intensivmedizin
t 299-2730
e matthias.vonmering(at)klinikum-bremerhaven.de